تکامل جراحی قلب ؛ چند روز از بخیه به پیوند/ اولین گیرنده پیوند قلب زنده مانده است؟

الهه ja’farzadeh: در سال 4 ، جراح شجاع در یک اتاق ساده در شیکاگو ، با یک بخیه لرزان ، قلب زخمی انسان را نجات داد و یک افسانه را آغاز کرد. جراحی قلبی ، هنگامی که یک رویای غیرممکن بود ، مرزهای علم را برای رسیدن به پیوند و فن آوری های قلب مدرن حرکت داد.

جراحی قلبی ، یکی از برجسته ترین دستاوردهای پزشکی مدرن ، نمادی از شجاعت انسان و پیشرفت علمی است و از آزمایش های ابتدایی تا نوآوری های تحول گرا یک مسیر چالش برانگیز را طی کرده است.

از اولین بخیه های انجام شده در شرایط ساده تا زمان اختراع سیستم قلبی ، پیوند قلبی و فن آوری های روباتیک ، جراحی قلب نه تنها جان میلیون ها نفر را نجات داده است ، بلکه درک ما را از امکانات پزشکی دوباره تعریف کرده است. در ادامه ، ما تکامل این شاخه پزشکی را به همراه چالش های فنی و تأثیرات فرهنگی که آن را تشکیل داده اند ، مرور خواهیم کرد.

چالش های اولیه: قلب ، مرز ممنوع

تا اواخر قرن نوزدهم ، قلب به عنوان یک عضو مقدس و نامشهود در نظر گرفته می شد. اعتقادات پزشکی و مذهبی عمل جراحی قلب را یک عمل خطرناک و حتی توهین آمیز دانست. در سال 4 ، تئودور بیلروت ، جراح برجسته آلمانی اظهار داشت که “جراحی قلب هرگز امکان پذیر نخواهد بود”. با این حال ، جراحان جسورانه شروع به آزمایش کردند. در سال 4 ، دانیل هیل ویلیامز ، جراح آفریقایی-آمریکایی ، قلب جیمز کورس در بیمارستان پرایدن در شیکاگو را تثبیت کرد. این عمل ، بدون بیهوشی پیشرفته یا مدرن ، در یک اتاق ساده انجام شد و بیمار سه روز بعد مرخص شد. موفقیت ویلیامز ، هرچند ابتدایی ، نشان داده است که قلب می تواند مداخله جراحی را تحمل کند و از نسل بعدی جراحان الهام بگیرد.

پیشرفت در سایه خطر

در اوایل قرن بیستم ، جراحی قلب هنوز خطرناک بود. عدم آگاهی از گردش و ابزارهای محدود مرگ را بالا نگه داشته است. در سال 4 ، جراح انگلیس ، هنری سوتار اولین تلاش برای ترمیم شیر میترال را انجام داد ، اما بیمار درگذشت. با این حال ، جنگ جهانی دوم دیدگاه ها را تغییر داد. جراح آمریكا دوایت هاركرز ترک های فلزی را از سربازان در بیمارستان های نظامی اروپا برداشته است. وی با موفقیت بیش از 5 بیمار عمل کرده و نشان داد که قلب عضو عضو بیشتر از تصورات قبلی است. این تجربیات ، همراه با پیشرفت بیهوشی و ضد عفونی کننده ، پایه و اساس جراحی های پیچیده تر را فراهم می کند.

دستگاه رتبه بندی قلب ؛ دروازه برای جراحی باز

جراحی قلب باز ، که نیاز به توقف قلب دارد و گردش خون را حفظ می کند ، تا اواسط قرن بیستم غیرممکن بود. در سال 3 ، جراح آمریکایی جان گیبون پس از دو دهه تحقیق با موفقیت از سیستم اشعه قلب در بیمارستان جفرسون فیلادلفیا استفاده کرد. این دستگاه اکسیژن را به خون تأمین می کرد و به جراحان اجازه می داد تا مدتی قلب را متوقف کنند. گیبون نقص سپتوم دهلیزی را در یک بیمار 5 ساله ترمیم کرد و او بهبود یافت. این دستاورد که با همکاری مهندسان و پزشکان به دست آمد ، جراحی قلب را به سطح جدیدی انجام داد و شیرهای ترمیم کننده ، کشتی ها و نقص مادرزادی را فعال کرد.

قلب قلب ؛ رویایی که جهان را شگفت زده کرد

دهه 1980 شاهد یک جاه طلبی بی سابقه بود: پیوند قلب. در 5 دسامبر ، کریستین بارنارد ، جراح آفریقای جنوبی اولین قلب انسان را به قلب انسان در بیمارستان گروت ساحل انجام داد.

لوئیس واسنسی ، یک بیمار 5 ساله ، قلب دنیس داروال ، یک زن 6 ساله را که در این حادثه کشته شد ، دریافت کرد. این عملیات بیش از پنج ساعت به طول انجامید و تیم بارنارد با استفاده از تکنیک های توسعه یافته توسط نورمن شموی در آزمایش های حیوانات ، قلب جدیدی را راه اندازی کرد. واشسکی به مدت 7 روز زنده ماند ، اما در اثر سرکوب ایمنی کافی درگذشت. با این حال ، این عمل جراحی جهان را متحیر کرد.

بارنارد در بیمار سال آینده خود ، فیلیپ بلابرگ ، که شش ماه زندگی می کرد ، عمل کرد. پیوند قلب نه تنها یک دستاورد فنی بلکه نمادی از امید و نوآوری بود.

عمل جراحی بای پس؛ کشتی های کرونر را ذخیره کنید

بیماری عروق کرونر ، که جریان خون را به قلب مختل می کند ، به یکی از اصلی ترین دلایل مرگ در قرن بیستم تبدیل شد. در سال 3 ، جراح آرژانتین ، رنه فاولو ، اولین عمل جراحی بای پس عروق کرونر را انجام داد. او با استفاده از ورید Safnus ، مسیری جدید برای تأمین خون به قلب ایجاد کرد. این تکنیک ، که در ابتدا شکاک بود ، به زودی به استاندارد طلایی درمان انسداد عروقی تبدیل شد. تا دهه 1980 ، صدها هزار بیمار سالانه پرداخت می شدند. علاوه بر این ، روشهای کم تهاجمی مانند آنژیوپلاستی (معرفی شده توسط آندریاس گروونزیگ در 1) نیز گزینه های درمانی تهیه و گسترش یافته است.

جراحی قلبی نه تنها پیشرفت پزشکی بلکه یک پدیده فرهنگی بود. موفقیت پیوند قلب در 2 مورد توجه رسانه ها را به خود جلب کرد و Barneard به یک تصویر جهانی تبدیل شد. این دستاوردها به انتشار پزشکی مدرن و افزایش اعتماد مردم به علم کمک کرده است. با این حال ، موضوعات اخلاقی ، مانند انتخاب اهدا کنندگان و هزینه های زیاد ، بحث های برانگیخته شده است. در دهه های بعد ، فیلم ها و داستانها بر جراحی قلب متمرکز شده اند ، مانند قلب (1) این زمینه به بخشی از فرهنگ عامه تبدیل شده است.

عصر مدرن ؛ فناوری در خدمت قلب

در سال 2 ، جراحی قلب با فناوری های جدید به سطح بی سابقه ای رسیده است. سیستم های رباتیک ، مانند دا وینچی ، این امکان را برای عمل جراحی با برش های کوچک و دقت بالا فراهم کرده است. در سال 2 ، اولین عمل جراحی کامل قلب رباتیک در هند انجام شد. دریچه های مصنوعی قابل کاشت ، که در سال 2 معرفی شده است ، در بسیاری از بیماران نیاز به جراحی باز را کاهش داده است. قلب مصنوعی موقت بیماران را در انتظار پیوند نگه می دارد. تصویربرداری سه بعدی و هوش مصنوعی نیز تشخیص و برنامه ریزی جراحی را دقیق تر کرده است. با این حال ، هزینه های بالا (حداکثر 1.2 دلار برای یک عمل پیچیده) و کمبود اهدا کنندگان قلبی دسترسی محدودی دارد.

آینده جراحی قلب ؛ نوآوری و اخلاق

آینده جراحی قلب با فن آوری های پیشرفته گره خورده است. چاپ سه بعدی ، که منجر به محققان اسرائیلی در سال اول ساخت سلولهای انسانی توسط محققان اسرائیلی شد ، قول تولید اندام های سفارشی را می دهد.

Genay Therapy ، که در آزمایشات بالینی مورد استفاده قرار می گیرد ، برای درمان کاردیومیوپاتی ، می تواند بیماریهای مادرزادی را ریشه کن کند. قلب های بیومکانیکی دائمی نیز در حال رشد هستند و ممکن است در دهه 1980 جایگزین شوند. با این حال ، موضوعات اخلاقی مانند توزیع عادلانه منابع و مهندسی ژنتیک نیاز به توجه دارد. از بخیه ساده ویلیامز گرفته تا پیوندهای پیچیده امروز ، جراحی قلبی نشان داده است که با نوآوری و اراده ، هیچ مانع نامحدودی وجود ندارد.

منابع:

مجله جراحی قفسه سینه و قلبی عروقی

انجمن قلب آمریکا

کلینیک کلیولند

کلینیک مایو

نیه

1