شایع ترین سرطان در بین مردان و زنان ایرانی کدام است؟

به نقل از یوبیک آنلاین، دکتر محمد اسماعیل اکبری رئیس مرکز تحقیقات سرطان دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی در نشست خبری هجدهمین کنگره بین المللی سرطان پستان که 28 تا 21 آذرماه برگزار می شود، گفت: پستان. سرطان یک بیماری منحصر به فرد زنان در جهان است. و شایع ترین سرطان در بین مردان و زنان ایرانی است. همچنین سرطان سینه دومین عامل مرگ زنان و ششمین عامل مرگ و میر در کل جمعیت ایران است. سالانه 17 تا 18 هزار مورد جدید ثبت می شود.

همشهری در خبری نوشت: به گفته اکبری، ایران از نظر شیوع سرطان سینه 10 سال جوانتر از کشورهای غربی و 5 تا 7 سال از آفریقایی ها پیرتر است و دلیل بروز جوانی آن نیز جوان بودن جمعیت نسبت به کشورهای اروپایی است. . حدود یک پنجم بیماران زیر 40 سال سن دارند و دقیقا در سنین باروری هستند. این عدد در کشورهای غربی 4 تا 5 درصد است.

اکبری ادامه داد: 5 درصد از کل بیماران زیر 30 سال هستند و در هیچ جای دنیا این آمار را نداریم. شایع ترین سن ابتلا در ایران 45 تا 55 سال و این محدوده سنی در سایر کشورها 55 تا 65 سال است. در کل جمعیت زنان کشور از هر 100 هزار نفر 34 نفر به سرطان سینه مبتلا می شوند که عدد بالایی نیست اما این رقم در گروه سنی 45 تا 55 سال به 150 نفر می رسد و تقریباً 5 برابر می شود.

البته این پزشک تاکید می کند که هنوز یک پنجم سرطان در مقایسه با کشورهای غربی داریم که رقم پایینی است اما میزان سرطان در ایران بیشتر از سایرین است اما رشد سالانه سرطان سینه در ایران 6 درصد است. ، که در هیچ کجای دنیا دیده نمی شود. مهم ترین دلیل افزایش تعداد سرطان ها در سنین مشابه، افزایش جمعیت سالمندان است.

وی درباره ارتباط سن باروری با سرطان سینه نیز گفت: البته از نظر علمی ثابت کرده ایم که باروری با سرطان رابطه مثبت دارد و سعی می کنیم بیماران مبتلا به ویژه زنان را از چرخه بارداری رها نکنیم. این در حالی است که حتی وزارت بهداشت نیز در بخشنامه ای سرطان سینه را یکی از عوامل سقط جنین دانسته که اشتباه است.

تشخیص سرطان

رئیس مرکز تحقیقات سرطان درباره روش های تشخیص سرطان گفت: برخی از کشورها از جمله انگلیس، آمریکا; استرالیا، کانادا … روش غربالگری دارد. این بدان معناست که ماموگرافی برای گروه خاصی (50 تا 70 سال) هر سال رایگان است. البته 10 سال است که ثابت شده غربالگری سرطان سینه هنر ندارد و حتی تعداد مرگ و میر افرادی که غربالگری می شوند بیشتر از کسانی است که به دلیل تشخیص و درمان تکمیلی غربالگری نمی شوند. البته اگر سرطان فرد به موقع تشخیص داده شود، به دریافت درمان سبک و زودرس که نیاز به غربالگری گسترده ندارد، کمک می کند.

اکبری با بیان اینکه غربالگری سرطان سینه در ایران غیرممکن است، تصریح کرد: چند سال پیش که دلار سه هزار تومان بود غربالگری سرطان سینه نیاز به بودجه 3 هزار میلیارد تومانی داشت تا یکی دوبار انجام شود. اگر هم انجام شود نیاز به شرایط دارد از جمله اینکه 70 درصد گروه خاص وارد میدان شوند. آموزش های لازم داده شده و رادیولوژیست ها و دستگاه های مورد نیاز در سراسر کشور مستقر شوند. اما اکنون هیچ پشتوانه علمی برای غربالگری سرطان سینه در جهان وجود ندارد.

وی با تاکید بر اینکه در این زمینه نیازمند آموزش همگانی هستیم، ادامه داد. با استفاده از اطلاعات، سطح سرطان پستان در سبزوار یک مرحله کاهش یافت. در مورد این بیماری باید سر و صدا باشد، اما نه نیازی به ایجاد ترس است و نه مراقبتی. شرایط طوری نباشد که بیمار به دلیل ناآگاهی در مراحل بسیار پیشرفته بیاید.

اکبری معاینه بالینی را مهمترین وسیله تشخیص این سرطان خواند و گفت: جراحان تنها افرادی هستند که می توانند این بیماری را تشخیص دهند. اما افراد در خانه نیز می توانند این تشخیص اولیه را داشته باشند. بهترین و سریع ترین راه برای تشخیص این است که دست خود را بالا ببرید. هر گونه فرورفتگی در هر نقطه از پوست پستان مشکل ساز است و باید به پزشک مراجعه شود. ترشح خون از نوک پستان نیز باید در نظر گرفته شود. البته ترشح از نوک پستان در همه خانم ها وجود دارد و نباید نگران بود، اما ترشحات خونی یک هشدار است.

البته با توجه به تاکید این پزشک، هر توده ای در سینه خانم ها نباید سرطان تلقی شود، اما حتی اگر مادر در دوران شیردهی، توده ای در سینه خود ببیند یا احساس کند، باید به پزشک مراجعه کند. البته 90 درصد این موارد ناشی از تجمع شیر است اما باید به پزشک مراجعه کرد.

تشخیص سرطان در مردان

رئیس مرکز تحقیقات سرطان در پاسخ به سوال آنلاین همشهری مبنی بر تفاوت سرطان سینه در زنان و مردان با روش های تشخیصی در مردان گفت: بررسی های ما نشان داد که ۸ درصد مردان در ایران و ۱ درصد مردان در دنیا. به این سرطان مبتلا شوید البته هر مردی به خصوص بالای 40 سال در صورت مشاهده یا احساس بزرگ شدن سینه یا سفتی در این ناحیه باید به پزشک مراجعه کند. البته احتمال بزرگ شدن سینه در آقایان به دلیل اقدامات مختلف مانند ورزش یا مصرف قبلی دارو وجود دارد، اما بزرگ شدن یک طرفه و وجود توده چسبنده سخت هشدار دهنده است. البته مردان دیرتر از زنان می آیند و درمان آنها کمی پیچیده تر است.

به گفته اکبری، پس از معاینه بالینی، ماموگرافی انجام می شود و در انجام این آزمایش و ثبت نتایج آن باید تمامی استانداردها وجود داشته باشد. این در حالی است که بیش از 70 درصد ماموگرافی ها استاندارد عکس ندارند و بخشی از سینه در عکس دیده نمی شود. دلیل آن این است که مامو توسط تکنسین ها انجام می شود و پزشک در طول مراحل عکاسی حضور ندارد. در برخی افراد علاوه بر ماموگرافی، سونوگرافی نیز انجام می شود و برای تعداد بسیار کمی از افراد از هر دو روش استفاده می شود. در تشخیص این سرطان گاهی از ام آر آی استفاده می شود که 94 درصد بی فایده است، در وهله اول ابزار تشخیصی نیست.

عوامل خطر

رئیس مرکز تحقیقات سرطان درباره روش های پیشگیری از سرطان گفت: 40 درصد سرطان ها قابل پیشگیری است اما این یک بحث حاکمیتی است و اینطور نیست که افراد با سبک زندگی سالم بتوانند از ابتلا به سرطان پیشگیری کنند زیرا عوامل محیطی دخیل هستند. در مورد رژیم غذایی، رژیم غذایی بدی برای سرطان سینه نداریم، اگرچه رژیم غذایی سالم برای بسیاری از بیماری های غیرواگیر مهم است و باید رعایت شود.

اکبری با بیان اینکه حدود 20 درصد موارد به دلیل سابقه خانوادگی است، درباره سایر عوامل خطر گفت: چاقی و BMI بالای 30 به ویژه چاقی مرکزی شکم و کمر نیز از عوامل مهم سرطان سینه است. استفاده از هورمون ها نیز در این موضوع تاثیر دارد در حالی که در حوزه زیبایی استفاده از هورمون ها غیرقانونی شده و عمل بسیار خطرناکی است. باردار نبودن و متاهل نبودن از جمله عوامل خطر این سرطان است. حتی ازدواج و بچه دار نشدن هم از عوامل خطر هستند. این در حالی است که تغذیه با شیر مادر برای هر کودک می تواند از این بیماری جلوگیری کند. بازداری در سنین بالا نیز به میزان کمتری یک عامل خطر است.

وی با تاکید بر اینکه مصرف دخانیات و مشروبات الکلی از دیگر عوامل ابتلا به سرطان سینه است، ادامه داد: البته زنان ایرانی برخلاف غربی ها کمتر سیگار، دخانیات و مشروبات الکلی مصرف می کنند، اما مطالعه مهمی در این زمینه انجام دادیم. این نشان داد که استرس مزمن در همه سرطان ها از جمله سرطان سینه نقش دارد. در تمام دنیا این استرس مزمن به مسائل شغلی مربوط می شود و در ایران به دلیل مشکلات خانوادگی (یعنی رابطه زن و شوهر) ایجاد می شود. تاثیر استرس مزمن بر سرطان سینه حتی بیشتر از شکست اقتصادی و مرگ یکی از عزیزان است. چند ماه پیش انگلیسی ها نتایج یک مطالعه 40 ساله را منتشر کردند که نشان می داد یکی از عوامل مهم ابتلا به سرطان در افراد مورد مطالعه استرس روانی است.

موفقیت درمان

به گفته رئیس مرکز تحقیقات سرطان، توزیع جراحان سرطان سینه در کشور مناسب و دسترسی به این پزشکان افزایش یافته است. حدود 90 درصد سرطان ها توسط آنها قابل درمان است و تنها 10 درصد آنها سخت درمان می شوند و در مرکز ما درمان می شوند. 40 درصد از جراحی هایی که ما در مورد درمان های سخت انجام می دهیم استثنایی هستند و در دنیا قابل ارائه هستند.

وی درباره آمار جراحی این منطقه نیز گفت: تنها در مرکز تحقیقات سرطان سالانه حدود 1200 عمل جراحی انجام می شود. میزان موفقیت این جراحی ها 100 درصد بهبودی زودهنگام در سطح یک و 90 درصد در سطح دو است. البته 30 درصد بیماران ما در سطح 3 هستند یعنی بیماری پیشرفت کرده است اما در کل 87 درصد بهبود داریم.

اکبری با بیان اینکه درمان اصلی سرطان سینه جراحی است، گفت: درمان های کمکی مانند رادیوتراپی، شیمی درمانی و هورمون درمانی نیز داریم. البته در کشور ما 30 درصد بیشتر از دنیا شیمی درمانی انجام می شود که 11 درصد سود برای درمان سرطان دارد در حالی که این رقم در روش جراحی 50 درصد است.

اقدامات موفق

اکبری درباره برخی اقدامات موفق در زمینه درمان سرطان سینه نیز توضیح داد: یکی از اقدامات مهم ما حفظ بافت سینه در افرادی است که تحت عمل جراحی قرار می گیرند. 15 سال پیش مقاله را منتشر کردیم و در دنیا مورد استقبال قرار نگرفت. ما آن را 7 سال پیش دوباره منتشر کردیم و با استقبال خوبی روبرو شد و اکنون بیشتر مورد توجه قرار گرفته است.

وی ادامه داد: ما جزو کشورهایی هستیم که آناتومی سرطان را در کشور تغییر دادیم و تشخیص آن نیز تغییر کرد. به عنوان مثال از نظر ما پت اسکن دیگر به معنای تشخیص سرطان نیست و با همکاری خوب سازمان انرژی اتمی درمان جدیدی را با استفاده از روش زیست شناسی مولکولی (سیتولوژی و ماهیت ژن) آغاز کردیم. البته دو دانشگاه خارجی هم این روش را شروع کرده بودند اما ما اولین کشوری هستیم که وارد فاز انسانی این روش درمانی شده ایم. در این روش به طور خاص مطالعه کردیم که سلول سرطانی چیست و چه چیزی ترشح می کند.

رئیس مرکز تحقیقات سرطان در ادامه توضیح داد: مهارکننده این سلول توسط سازمان ساخته شد و برای اولین بار دو سال پیش درمان اختصاصی ایمنی، آنتی ژن و آنتی بادی را در کشور آغاز کردیم. اکنون در این زمینه بسیار قوی شده ایم و 5 تا 100 درصد موفقیت درمانی داشته ایم. البته این بدان معنا نیست که سرطان را تمام کرده ایم، بلکه باعث شده برخی از بیماران بیشتر بهره ببرند.

این پزشک اقدام دیگری را در روش های درمان سرطان سینه عنوان کرد و گفت: این روش پلاسمای سرد است که ربطی به خون ندارد. سازمان انرژی اتمی آن را برای ما ساخته و درمان مرحله انسان از 1.5 سال پیش شروع شده است. ما همچنین برای اولین بار در جهان دستگاهی ساختیم که سرطان سینه را تشخیص می دهد. این دستگاه دارای ثبت اختراع بین المللی است و تشخیص می دهد که آیا سلول های سرطانی در بافت سینه وجود دارد یا خیر. 30 درصد بهتر از آسیب شناسی عمل می کند.

کمبود بودجه تحقیقاتی

وی با بیان اینکه رتبه اول پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی برای مرکز تحقیقات سرطان است، گفت: مهمترین چالش ما در این زمینه بودجه است که سالانه 55 تا 60 میلیون است اما هزینه تحقیقات ما بیش از چندین است. میلیارد تومان. چندی پیش برای یک آزمایش و خرید 37 موش آزمایشگاهی حدود 70 میلیون تومان هزینه کردیم.

اکبری در پاسخ به این سوال که آیا جراحی زیبایی سینه علت سرطان سینه نیست، گفت: این موضوع هیچ تاثیری ندارد و حتی ما از آن استقبال می کنیم. زنانی که سرطان سینه در آنها تشخیص داده می‌شود، سینه‌هایشان پس از جراحی تخلیه می‌شود که باعث آسیب روحی به آن‌ها می‌شود یا در خانواده با مشکلاتی مواجه می‌شوند. ما سعی کردیم از دولت برای بازسازی بافت پستان در زنان کمک بگیریم، مشکلی که در دنیا وجود دارد و از سوی دولت ها حمایت مالی از بیماران انجام می شود، اما تاکنون محقق نشده است. این عمل به دلیل اینکه جراحی زیبایی محسوب می شود تحت پوشش بیمه نیست و هر پروتز سینه حدود 18.5 میلیون تومان هزینه دارد و همه بیماران توانایی پرداخت آن را ندارند.

233217